Anaphylaxie : des options alternatives à l’auto-injecteur

Au moment d’écrire ces lignes, un dispositif intranasal d’épinéphrine, le Neffy (vaporisateur nasal d’épinéphrine 1 mg), est en attente d’approbation par la Food and Drug Administration aux États-Unis. 

Une pilule sous la langue

Avez-vous déjà pris un médicament en le laissant fondre sous la langue ? Il s’agit de la voie sublinguale, qui constitue une autre voie d’administration d’intérêt pour l’épinéphrine. En effet, on retrouve sous la langue de nombreux vaisseaux sanguins qui facilitent l’absorption directe et rapide de certaines molécules dans le sang.

On étudie la voie sublinguale pour l’administration de l’épinéphrine depuis le début des années 2000. Jusqu’à présent, les recherches, ayant surtout porté sur les animaux, se sont butées à un enjeu de taille. En effet, pour obtenir une concentration sanguine équivalente à celle d’un auto-injecteur de 0,3 mg, on devait déposer sous la langue un comprimé de 40 mg d’épinéphrine [2]. L’absorption sublinguale de l’épinéphrine en comprimés était donc loin d’être optimale.

Pour surmonter les problèmes d’absorption avec la voie sublinguale, la compagnie pharmaceutique Aquestive a développé un polymère qui se présente sous la forme d’un film. Ce film, placé sous la langue et dont les dimensions ressemblent à celles d’une carte de crédit, permet de libérer plus rapidement les molécules d’épinéphrine qu’un comprimé, ce qui accélère l’assimilation du médicament dans le sang.

Selon les données disponibles jusqu’à présent et basées sur des études de bioéquivalence, le film sublingual montrerait une efficacité similaire à celle de l’auto-injecteur dans le traitement de l’anaphylaxie. Et que dire de sa petite taille, qui favorise le transport du dispositif à même un portefeuille ! Les études de la pharmaceutique se poursuivront au cours des prochaines années pour confirmer ces résultats.

Une injection sans aiguille

Imaginez un monde où l’on pourrait injecter un médicament… sans utiliser d’aiguille ! Ce monde pourrait bientôt devenir réalité. 

L’entreprise française Crossject a mis au point un dispositif qui pourrait révolutionner le traitement de l’anaphylaxie : l’auto-injecteur sans aiguille Zeneo®. Ce dispositif, actuellement à l’étude pour l’administration de divers médicaments d’urgence (crises d’asthme, crises d’épilepsie, surdoses d’opioïdes), propulse le médicament à très grande vitesse dans la peau, permettant ainsi une administration intramusculaire sans avoir à recourir à une aiguille. Le médicament pénètre la peau à une profondeur d’environ 30 mm, le tout en moins d’un dixième de seconde [1]. Les données disponibles jusqu’à maintenant tendent à confirmer la bioéquivalence de l’épinéphrine utilisant le dispositif Zeneo® par rapport à l’auto-injecteur traditionnel muni d’une aiguille.

Évidemment, même si ces nouvelles formulations de l’épinéphrine semblent très prometteuses pour diversifier les options de traitement de l’anaphylaxie, elles continuent d’être étudiées pour confirmer leur efficacité et leur sécurité. Mais dans quelques années, l’auto-injecteur aura peut-être bientôt de la compétition !