Un groupe de chercheurs américains a publié en 2008 une étude portant sur l’utilisation de doses multiples d’épinéphrine dans le traitement des réactions anaphylactiques induites par l’ingestion d’aliments chez les enfants [3]. L’objectif principal de cette étude était de déterminer la prévalence et les facteurs de risque associés à l’administration de doses répétées d’épinéphrine.
Ainsi, entre septembre 2006 et février 2007, un questionnaire anonyme a été remis aux parents des patients d’une clinique pédiatrique spécialisée en allergies alimentaires de l’Hôpital Mont Sinaï de New York. Au total, 413 questionnaires ont été analysés. Voici les principaux résultats :
- Parmi les 95 réactions allergiques analysées dans le cadre de l’étude et traitées avec l’épinéphrine, l’administration d’une seule dose d’épinéphrine a été suffisante dans 81 % des cas, alors que plus d’une injection a été nécessaire dans 19 % des cas.
- Les réactions rapportées ont été provoquées le plus souvent par l’ingestion d’arachides, de noix ou de lait.
- Dans environ la moitié des cas, c’est l’enfant lui-même ou le parent qui a administré la première dose d’épinéphrine. Dans le quart des cas, l’épinéphrine a été injectée à l’urgence.
- Pour les réactions ayant nécessité plusieurs doses, la seconde injection a été administrée par un professionnel de la santé dans 94 % des cas.
- Dans le groupe ayant reçu plusieurs doses, plus d’enfants étaient asthmatiques et ont rapporté des sensations de serrement à la gorge par rapport au groupe n’ayant reçu qu’une seule dose.
Une extension de cette étude a été publiée en 2018 [2]. Toujours par le biais de questionnaires remplis par les parents d’enfants allergiques, les chercheurs ont cette fois voulu identifier les facteurs prédisposant l’enfant à une réaction allergique nécessitant de multiples injections d’épinéphrine. Voici les principaux résultats :
- 11 % des réactions anaphylactiques traitées avec l’épinéphrine avaient nécessité l’injection de multiples doses.
- Deux principaux facteurs ont été associés à l’administration de plus d’une dose d’épinéphrine lors d’une réaction anaphylactique, soit :
- Lorsque les réactions étaient provoquées par le lait (risque trois fois plus élevé pour l’administration de doses multiples d’épinéphrine) ;
- Les réactions dont le traitement nécessitait aussi l’administration d’oxygène.
Il est à noter que dans les deux études, le délai avant l’administration du premier auto-injecteur n’était pas un facteur de risque lié à la nécessité d’administrer une dose supplémentaire d’épinéphrine.
